Заметки с места: расстройство аутистического спектра у детей с лабораторными доказательствами пренатального воздействия вируса Зика — Пуэрто-Рико, 2023 г.

Еженедельник / 21 июля 2023 г. / 72(29);802–804

Николь М. Рот, MPH1; Камилла Дельгадо-Лопес, MPH2,3; Лиза Д. Виггинс, доктор философии; Нэнси Ньевес Муньос, EdM2; Сара Б. Малки, доктор медицинских наук, доктор философии5,6,7; Лейшла Ньевес-Феррер, MS2,3; Кейт Р. Вудворт, доктор медицинских наук 1; Глоримар Мелендес Росарио, MPH2,3; Мариам Маркано Уэртас2,3; Синтия А. Мур, доктор медицинских наук, доктор философии1,8; Ван Т. Тонг, MPH1; Сюзанна М. Гилбоа, доктор философии; Мигель Валенсия-Прадо, MD2 (Посмотреть информацию об авторах)

Число просмотров равно количеству просмотров страниц плюс загрузок PDF-файлов.

Заражение во время беременности вирусом Зика, флавивирусом, переносимым комарами, может вызвать врожденные дефекты и аномалии развития нервной системы (1). Расстройство аутистического спектра (РАС) – это нарушение нервного развития, характеризующееся социальными и коммуникативными нарушениями, а также ограниченными или повторяющимися моделями поведения или интересов (2); наблюдалась возможная связь между внутриутробным воздействием ограниченного числа вирусов и РАС (2). Регистр беременных и младенцев, вызванных вирусом Зика США (USZPIR)*, осуществляет мониторинг детей, родившихся в период с 1 января 2016 г. по 31 марта 2018 г. от женщин с лабораторными признаками заражения вирусом Зика во время беременности. В этом отчете использовались данные USZPIR и Реестра аутизма Пуэрто-Рико† для оценки распространенности диагнозов РАС среди детей с возможным внутриутробным воздействием вируса Зика, а также для описания пренатальных характеристик и других исходов в зависимости от статуса диагноза РАС. Эта деятельность была проверена CDC и проводилась в соответствии с применимым федеральным законом и политикой CDC.§

Вершина

В Пуэрто-Рико любой ребенок, который не прошел стандартизированный скрининг на аутизм, независимо от контакта с вирусом Зика, проходит стандартное обследование в педиатрической программе и центрах аутизма для детей с особыми потребностями в здравоохранении Пуэрто-Рико для подтверждения диагноза РАС согласно Диагностическому и статистическому руководству. для психических расстройств, критерии пятого издания**. Те, кто соответствует критериям РАС, включены в Реестр аутистов Пуэрто-Рико.

Среди 3122 детей, зарегистрированных в USZPIR в Пуэрто-Рико, 109 (3,5%) получили диагноз РАС (таблица). Когда анализ был ограничен 1968 (63,0%) детьми, прошедшими социально-эмоциональный или специфичный для РАС скрининㆆ в возрасте ≥18 месяцев, 105 (5,3%) получили диагноз РАС. Не было выявлено статистически значимых различий в доле детей с различными признаками воздействия вируса Зика, §§ материнскими симптомами,¶¶ триместром беременности*** или врожденными дефектами, связанными с Зика, между детьми с диагнозом РАС и без него. Более высокий процент детей с диагнозом РАС были мужского пола по сравнению с детьми без диагноза РАС.

Среди 109 детей с диагнозом РАС большинству требовалась существенная или очень существенная поддержка в социальном общении (79,8%) и ограничение повторяющегося поведения (77,0%). Средний возраст на момент постановки диагноза РАС составил 39 месяцев (диапазон = 19–73 месяца), и у 33 (30,3%) детей с диагнозом РАС также был член семьи с диагнозом РАС.

Вершина

Этот анализ показал, что среди детей с заражением вирусом Зика, о которых сообщили в USZPIR из Пуэрто-Рико, распространенность диагноза РАС колебалась от 3,5% до 5,3%, в зависимости от знаменателя. По оценкам, распространенность РАС в общей выборке населения континентальной части США в 2018 году колебалась от 1,3% до 4,6% среди детей в возрасте 4 лет (3) и от 2,3% до 4,5% среди детей в возрасте 8 лет (4). Систематический анализ выявил распространенность 723 случаев аутизма на 100 000 населения (<1,0%) в Латинской Америке и странах Карибского бассейна в 2016 году (5).

Выводы настоящего отчета имеют как минимум три ограничения. Во-первых, наблюдение до 5-летнего возраста еще не завершено, и РАС можно выявить даже позже в детстве. Во-вторых, данные для сравнения распространенности РАС среди населения Пуэрто-Рико в целом пока недоступны. С 2023 года Пуэрто-Рико является участником Сети мониторинга аутизма и нарушений развития††† для проведения наблюдения за РАС среди детей в возрасте 4 и 8 лет. Наконец, задержки с направлением детей на обследование из-за пандемии COVID-19 могли снизить предполагаемую распространенность РАС.