Врачи скорой помощи обеспокоены сильной жарой как «событием с массовыми жертвами»

Карен Пеннар, 18 июля 2023 г.

В Финиксе, где дневная температура превышает 110 градусов по Фаренгейту третью неделю подряд, врачи отделения неотложной помощи рассматривают сильную жару как чрезвычайную ситуацию для общественного здравоохранения, которой она себя зарекомендовала: в 2022 году округ Марикопа в Аризоне сообщил о 25%-ном увеличении жары. соответствующая смертность по сравнению с предыдущим годом.

«Мы знаем, что жара — это то, о чем нам нужно действительно беспокоиться», — сказал Джефф Комп, врач неотложной медицинской помощи в Медицинском центре Valleywise. Протоколы, разработанные для больницы Компом, который также является заместителем директора программы Медицинской школы Крейтона/ординатуры неотложной медицинской помощи Вэлливайз, включают лечение жертв теплового удара с использованием новейших стандартов медицинской помощи: иммерсивное охлаждение в мешке для трупов, наполненном льдом и застегнутом на молнию. примерно на уровне плеч.

В отделении скорой помощи готовы две большие морозильники со льдом, а еще можно получить в отделе общественного питания.

Мешки для трупов являются идеальным способом лечения жертв теплового удара, поскольку они водонепроницаемы, охлаждают человека примерно в два раза быстрее, чем традиционные методы, и компактно удерживают как охлаждаемого человека, так и тающий лед, сказал Комп, добавив: «Если у вас есть лучшее имя, потому что, знаете ли, это доставляет людям дискомфорт», учитывая их связь с трупами. В сумках есть место для внутривенных трубок, датчиков температуры и даже для интубации, если необходимо, и они достаточно вместительны, чтобы позволить врачам выполнять некоторые процедуры: врачи Valleywise однажды успешно использовали дефибриллятор у одного пациента, который страдал желудочковой аритмией во время охлаждения в мешок для трупов.

Поиск спасательной цели для мешков для трупов — это лишь один из способов, с помощью которого врачи творчески думают о борьбе с растущими угрозами экстремальной жары. С каждым десятилетием, начиная с 1960-х годов, волны тепла в 50 городах США в среднем становились более частыми, интенсивными и длились дольше. Подобно тому, как глобальное потепление и изменение климата привели к усилению сильной жары во всем мире, смертность, связанная с болезнями, связанными с жарой, выросла в США, причем не только в традиционно уязвимых регионах, таких как Аризона и Техас, но и в исторически умеренных регионах, таких как Тихоокеанский северо-запад, где жаркий купол 2021 года привел к гибели 650 человек в США и канадской провинции Британская Колумбия. Эксперты полагают, что сильная жара также связана с более высокой смертностью от всех причин.

Обзор главных новостей дня по версии STAT.

Отделения неотложной помощи в таких местах, как Аризона и Техас, имеют большой опыт борьбы с волнами жары и, как правило, хорошо оснащены для оказания помощи нескольким жертвам теплового удара, которые могут прибывать каждый день во время спорадических волн жары. В Фениксе Комп сказал, что он и его коллеги заметили, что некоторые люди, возможно, уже адаптируются, остаются дома в сильную жару или обращаются в отделение неотложной помощи раньше, прежде чем они перенесут тепловой удар и потребуют погружения в мешки для трупов: столько же, сколько их было к этому времени в прошлом году.

Но сильная жара, особенно в непривычных к ней местах, может стать «событием с массовыми жертвами», сказал Кристофер Тедески, директор по готовности к чрезвычайным ситуациям в NYP-CUMC Emergency Medicine в Нью-Йорке. Наибольшая нагрузка на неотложную помощь возникает, когда температура остается высокой в течение нескольких дней, а также происходят отключения электроэнергии или отключения электроэнергии.

«Происходит эффект домино», — сказал Тедески. «Когда становится так жарко, у большего количества людей возникают сердечно-сосудистые заболевания, больше людей страдают респираторными проблемами, больше людей страдают от инсультов. … Наши отделения неотложной помощи опасно переполнены, и эта переполненность является нашей самой большой угрозой при ликвидации последствий стихийного бедствия. Руки вниз." После того как ураган «Сэнди» в 2012 году на несколько дней отключил электричество в Нью-Йорке, добавил он, «к нам приходили люди и говорили: «Мне нужен диализ», потому что в центрах, куда они обычно обращались, было темно.

Список людей, уязвимых к заболеваниям, связанным с жарой, длинный: младенцы и дети раннего возраста; пожилые люди; люди с хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, ХОБЛ и заболевания почек; беременные люди; люди с деменцией; люди с психическими заболеваниями; и люди, принимающие определенные классы лекарств, повышающих чувствительность к теплу. Тем не менее, эта уязвимость смягчается доходом и местом проживания — способностью оставаться вдали от жары и охлаждаться одним щелчком выключателя кондиционера.